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捲入達文西手術爭議 遭點名醫院展開調查
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（中央社記者張茗喧台北14日電）健保署今天公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術，同時又請領健保給付，並點名多家大醫院。遭點名的醫院已紛紛展開調查，違者恐面臨10倍罰款或暫停特約處分。
衛生福利部中央健康保險署日前以大數據分析醫療院所達文西手術申報資料，發現多家大醫院疑向患者收取新台幣18萬至20萬不等的自費手術費用，同時申報健保給付，有疑義件數多達7810件。
健保署公布有疑義件數前5名醫院，以台北醫學大學附設醫院2144件最多，其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院及台大醫院，件數均介於400至650件之間。
北醫附醫今天透過新聞稿指出，已收到健保署來函並已回函說明，後續也會配合健保署調查。
中國醫藥大學附設醫院受訪時說，醫院將按正常的流程調查相關內容。
長庚醫院指出，全台長庚體系醫院共有5台達文西手術設備，每年進行達文西手術多達9000件，高居全國之冠，以有疑義件數400至500件來看，比例並不高，但院方仍針對近年病歷展開清查，將列冊後一一解釋清楚。
雙和醫院指出，會針對健保署提出的內容進行說明，強調完全依照健保署公告規則申報健保。
台大醫院發言人王亭貴受訪時表示，「台大醫院不可能做這種事」，將進一步展開調查釐清爭議。
健保署強調，若醫院調查發現確實有違規狀況，自首並追回金額可坦白從寬，但若後續被查出虛報，將罰款10倍或停止特約1至3個月，嚴重甚至恐遭停止特約1年處分。（編輯：陳惠珍）1080414
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眼睛也會得癌症 經鼻內視鏡免傷視神經
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好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：中國附醫眼整形科主任張丞賢與患者
眼睛也會長腫瘤？這個問題的答案是肯定的。54歲女患者，發現右側頸部淋巴腺腫大，經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊，再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤，不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。事實上，眼窩有各種疾病需要精確手術，避免傷及眼球視神經及眼外肌。眼科醫師使用內視鏡進行眼窩手術，同時借助新科技的導航系統可精確摘除眼窩腫瘤。
中國附醫眼整形科主任張丞賢 表示，針對該患者的手術治療的對策，首先是能夠盡量切除以便病理學診斷，但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌，導致病人失明及術後雙眼複視，同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。因此採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術，更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌，借助新穎的導航系統來進行手術。病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血，但是眼皮結膜沒有血腫，眼睛轉動自如，視力不受影響。病理檢驗結果還是預期的表皮細胞癌，推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。
另一案例59歲嚴姓男患者，因甲狀腺眼睛病變，眼外肌增厚肥大壓迫到視神經，造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解，必須再進行眼窩減壓手術。
張丞賢說，手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力，傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹，但以內視鏡經鼻腔手術，可深入眼窩底部，配合導航精確打開視神經被壓迫的地方，術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。
張丞賢強調，鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾，傳統經由皮膚切入淚囊，進行淚囊鼻黏膜造口手術，可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔，藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術，不但可以避免顏面上的傷口，也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊，製造新的排淚通道。眼科醫師可以藉由新穎的科學技術來進行手術，眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行，改善眼睛病灶。
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