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 眼壓正常也會有青光眼!醫師提醒這7類人要注意


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50多歲的葉女士因為視力模糊及老花就醫,結果檢查之後,發現眼壓正常,但視神經有損傷,診斷是青光眼,讓她不敢相信,「為什麼眼壓正常還會青光眼?」

為什麼會有正常眼壓性青光眼

基隆醫院眼科主任陳家祿說,這位葉女士的矯正視力、眼壓與血壓都在正常範圍,但有高血脂的問題,所以安排了免散瞳眼底攝影檢查,結果發現單側視神經盤有局部異常凹陷,再經過液晶透鏡電腦視野機與眼部光學斷層掃描機檢查,發現有弓狀視野缺損與視神經損傷,診斷為「正常眼壓性青光眼」。

弓狀視野缺損,是指在眼球的正常視野範圍中,有一個彎曲如彎月、彎刀、弓形的地方,是沒辦法看到的,多半是視神經受到壓迫而導致,也是青光眼的一個症狀之一。

陳家祿又說,高眼壓確實和青光眼有關聯,所以健康檢查時,「眼壓」的確是篩檢青光眼的ㄧ項重要指標,但事實上,臨床上常常發現很多患者是眼壓值標準,卻發生了不可逆的視神經損傷、視野缺損等青光眼的疾病變化,稱為「正常眼壓性青光眼」。

近十年,台灣地區青光眼患者呈翻倍成長。2015年全台青光眼患者約有34萬人,占總人口的1.6%,而其中四十歲以上的患者約有29萬人,是高危險群占該年齡層的2.7%。而所有青光眼患者中,約有4分之1被診斷為「正常眼壓性青光眼」、也就是8萬人左右。

而仔細檢查「正常眼壓性青光眼」患者的睫狀體、脈絡膜血管網阻力,都高於正常人2~3倍,就像是眼球的道路不通,無法運送養分、血液給視神經,如果合併有高血脂、高血糖、低血壓的問題,或是有血管硬化、血管攣縮等症狀,就更容易造成視神經缺氧、缺養分,形成損傷。

容易有正常性青光眼的族群

  • 年長者,尤其女性
  • 低血壓
  • 有心血管疾病、心肌梗塞病史
  • 血管收縮症候群、比如常有偏頭痛的人
  • 高血脂
  • 高度近視(600度以上)
  • 貧血

陳家祿說,因為眼壓正常,而「正常眼壓性青光眼」也沒有其他明顯的症狀、甚至視力也沒受到影響,所以不容易自我察覺,但如果是高危險群,建議最好要定期做檢查。

不過即使患有正常眼壓性青光眼,也不用擔心,目前治療以降低眼壓、增加眼球血流量為主,再來搭配均衡飲食、有氧運動,不抽煙、不暴飲暴食,穩定血管與神經,對於正常眼壓性青光眼很有幫助。其他治療還包括控制自己的內科疾病,如貧血、低血壓、暫時性腦缺血發作及心腦血管疾病等。

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文/盧映慈 圖/許嘉真







 春節有人吃年糕卡氣管奪命 元宵吃湯圓學這招保命


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農曆春節期間,宜蘭縣羅東博愛醫院接獲一名由鄰近醫院轉送而來65歲男子,因吞食年糕不慎卡住氣管,臉色發黑而窒息送醫,到院前已無呼吸心跳,儘管醫師立即將異物夾出並急救,卻因錯失黃金時間,連續搶救多日最終仍不治。

農曆正月十五慶元宵,國人習慣吃湯圓應景,羅東博愛醫院急診室發現,自農曆年節至今,接獲不少因吞食年糕、湯圓未注意而導致異物梗塞氣管送醫的病人,急診醫學科主治醫師劉建廷今天提醒,老人和小孩最常因吞食噎住而無法呼吸,旁人若能立即且正確施以「哈姆立克法」,便可能在黃金時間內搶救寶貴性命。

「第一時間對患者施以哈姆立克法,能大大提升存活機會。」劉建廷解釋,正確的施作方法,應站在患者正後方,用手環抱患者腹部,雙手握拳抵住上腹部後,多次往體內按壓,利用瞬間力量增加腹胸腔壓力,試著把梗塞住的食塊吹彈出來,以恢復呼吸道暢通和呼吸功能。

哈姆立克法除對於身型壯碩的人員較侷限外,各年齡層患者皆可適用,若是小朋友發生異物梗塞,旁人可以採跪姿與其同高環抱腹部實施,嬰幼兒因噎住而臉色發黑,以虎口抓住嬰兒顴骨,手臂對著嬰兒胸腹部一直線靠著,翻轉嬰兒,頭下腳上傾斜,手掌叩擊嬰兒肩胛骨間,再將嬰兒翻轉至臉部向上,實施兩乳頭連線胸部按壓,直至異物排出口腔。

劉建廷在臨床上與生活中曾接觸過多起異物梗塞呼吸道的案例,他強調,若是發現周遭有人在進食過程中突然掐住脖子、呼吸困難,立刻就要施以哈姆立克法,千萬不要等人倒下,因為一旦倒下,即表示已經失去呼吸功能一段時間了,腦部缺氧,增加腦死機率,後續恢復正常生活的機率也隨之降低。

劉建廷表示,儘管會因吞進去食塊大小和卡住的位置,還有患者的年齡、身體狀況,影響哈姆立克法的成功機會,但他建議,哈姆立克法一定要試,因為沒試肯定沒機會;反之若是成功,患者能瞬間恢復呼吸、解除危機,隨後再進一步赴醫檢查,一切都來得及。

羅東博愛醫院建議,逢年過節,品嘗應景美食能盡興,但切莫因狼吞虎嚥造成哽噎而發生憾事,年長者和小朋友在進食時,將食塊切小塊再入口,糯米製品如年糕、麻糬、湯圓較難消化,長輩也應留意,淺嚐即止。

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