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靠達文西手術自費健保兩頭賺 台大等醫院上榜
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健保署分析大數據發現，有多家醫院替疑似患者做自費達文西手術，又違規申請健保給付，浮報金額恐高達3.55億元，疑義件數前5名中以北醫附醫居冠，林口長庚、台大醫院也上榜。
衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴今天舉辦記者會指出，近年達文西微創手術應用相當廣泛，為了評估手術效益及患者術後恢復情形，自民國104年起要求醫院替患者進行自費達文西手術時，同步在健保系統進行註記。
蔡淑鈴說，健保署近期取得達文西業者申報資料，比對健保醫療院所申報件數發現，婦科子宮肌瘤手術全台做了近1700件，但醫療院所向健保申報件數僅不到700件，便以大數據展開分析。
分析結果顯示，104到108年2月間，全台共申報1萬3903件達文西手術，進一步分析發現，有醫院疑似向患者收取約18至20萬元的達文西手術費用，又向健保申報手術費用，有疑義件數多達7810件，其中婦產科、泌尿科占41%，疑浮報金額高達3.55億元。
蔡淑鈴指出，有疑義的醫院前5名當中，以台北醫學大學附設醫院有疑義件數達2144件最多，其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院，疑義件數介於400至650件之間。
她舉例，若有患者自費以達文西手術切除子宮，若醫師在手術過程中發現患者有疝氣或其他問題，在同一次手術中一併解決，若向患者收取手術費用又以其他名目申請健保給付，就認定為有疑義。
蔡淑鈴強調，由於有疑義件數太多，因此11至12日已向有疑義醫院發出公文，也特別致電院長說明，要求19日前釐清相關疑義後回覆。
她表示，若醫院調查發現確實有違規狀況，自首並追回金額可坦白從寬，但若後續被查出虛報，將罰款10倍或停止特約1至3個月，嚴重甚至恐遭停止特約1年處分。
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5華裔涉洗錢50萬 聯邦起訴
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五名華裔日前因涉嫌洗錢被捕，在紐約南區聯邦法院過堂後被大陪審團以共謀洗錢(money laundering)罪名起訴，五名被告涉案金額超過50萬元。
根據起訴書，五名被告分別為王曉于(Xiao Yu Wang，姓名皆為音譯)、孫帥(Shuai Sun)、李達仁(Darren Hingyee Li)、吳建峰(Jian Feng Wu)和江賢德(Xian De Jiang)，報住在紐約。
從2017年8月到2018年12月，在紐約南區聯邦法院轄區內，五名被告進行多次金額超過1萬元的金錢轉帳、存款、取現等非法行為。
起訴書指出，檢方於2018年6月在皇后區法蘭西斯路易斯大道(Francis Lewis Blvd)32-45號附近繳獲兩名被告的15萬70元涉案錢財，於同月23日在布碌崙海濱公園大道(Shore Parkway)1990號附近繳獲一名被告的29萬9869元，於2018年9月11日在長島羅斯林(Roslyn)威利斯大道(Willis Ave.)250號附近從一名被告處繳獲2萬320元，於同年10月16日在法拉盛緬街56-45號附近從一名被告處繳獲3萬9400元。涉案金額總計超過50萬元。
五名被告分別在去年12月和今年1月在紐約被捕，分別過堂後，五人都被大陪審團以共謀洗錢罪起訴，日前繼續進行庭審。
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